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사업안내


고위험 임산부 의료비 지원

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  • 모자보건

고위험 임산부 의료비 지원

고위험 임산부 의료비 지원사업이란?

고위험 임신의 적정 치료ㆍ관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장하고자 함.

지원대상
  • 고위험 임산부 질환으로 입원치료 받은 자로써 다음의 진단ㆍ소득ㆍ분만일자 기준에 충족하는 자
  • (소득기준) 기준중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자
  • (질환기준) 조기진통, 분만관련 출혈 및 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리로 진단받고 입원 치료 받은 자
지원기준
  • 가구원수·가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준

    (단위 : 원)

    가구원수·가입유형별 건강보험료 본인부담금에 의한 소득 판정기준
    가구원수기준중위소득(180%)건강보험료 본인부담금
    직장가입자지역가입자혼합
    2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
    3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
    4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
    5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
    6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
    7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
    8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

    * 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

  • 질환별 세부지원기준
    질환별 세부지원기준
    구분질병코드지원기간
    조기진통 O60 임신주수 20주 이상 ~ 37주 미만
    분만관련 출혈 O67, O72 임신주수 20주 이상
    중증 임신중독증 O11, O14, O15 임신주수 20주 이상
    양막의 조기파열 O42 임신주수 20주 이상 ~ 37주 미만
    태반조기박리 O45 임신주수 20주 이상
    전치태반 O44, O69.4 임신주수 20주 이상
    절박유산 O20.0 임신주수 20주 이상
    양수과다증 O40 임신주수 20주 이상
    양수과소증 O41.0 임신주수 20주 이상
    분만전출혈 O46

    질병 관련 입원 치료 기간

    * 신질환 및 심부전의 경우

    해당 질환코드 외

    O코드(임신, 출산 및 산후기)가

    진단서 상 동시기재 되어야 함.

    자궁경부무력증 O34.3
    고혈압 O10, O13, O16
    다태임신 O30, O31
    당뇨병 O24
    대사장애를 동반한 임신과다구토 O21.1
    신질환 N00-N23 *
    심부전 I00-I52 *
    자궁내 성장제한 O36.5
    자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, 041.1
    지원대상
    • 비급여 및 전액본인부담금
      • 진찰료, 상급병실입원료 차액, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
    지원규모
    • 비급여 및 전액본인부담금의 90% 지급(지원한도 300만원)
      • 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 비급여 본인부담금에 대해 본인부담 없이 전액지원(지원한도 300만원)
지원내용
  • 고위험 임산부 질환의 입원치료비로 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90%을 지원하고, 10%는 개인부담 적용 (지원한도 300만원) *단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여수급자에 한해서는 개인부담없이 비급여 본인부담금 전액을 지원
  • (예시) 진찰료, 상급병실입원료 차액, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
  • (제외항목)
    • 한방 진료 관련 비급여 의료비
    • 상급병실료 차액(1인실 입원비용)
    • 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 비급여 의료비
    • 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
    • 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비
    • 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 의료비
    • 진료비 납부시 후원단체에서 대답한 의료비
    • 외국의 의료기관에서 발생한 의료비
신청기간
  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 신청기관 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소
구비서류
  1. 신청서 1부 (지원신청서는 오산시 홈페이지-민원안내-민원서식 출력 가능)
  2. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  3. 입퇴원진료확인서, 진료비 영수증 및 진료비세부내역서 각1부(입원횟수별로 별도 제출, 단, 의사진단서상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능)
  4. 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  5. 주민등록등본, 초본 각 1부
  6. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  7. 건강보험증 카드 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
  8. 개인정보 활용 동의서 1부
  9. 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리신청시 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부 추가)
상담 및 문의

오산시보건소 모자보건실 ☎ 8036-6620,6072, 6074, 6075(FAX 8036-8924)

관리담당자 : 건강증진과 지역보건팀 문의 : 031-8036-6620

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